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眼眶骨海绵状血管瘤

一、临床资料

患者徐某，女，31岁，因发现左眼视物模糊、眼球突出1年余于 2006年5月15日入院。眼部检查：Vod 1.0，Vos 0.1（-2.00DS→0.6）。眼压：右眼15mmHg，左眼18mmHg。右眼前后节检查未见异常；左眼眼眶上外侧骨壁明显增厚，眼球向下方移位，较健眼低2mm，眼球向上运动受限，眶压偏高，眼球突出度：15mm-97mm-19mm，余未见异常。眼眶CT显示：左眼眶上外侧骨壁明显增厚，骨质膨胀，皮质变薄，密度不均，突入眼眶，眶内容受压向下移位（图1）。患者于2006年5月18日在全麻下行左眼前路开眶取瘤术，设计眉弓切口。术中可见肿瘤来源于额骨，暗红色，呈血窦样，边界不清，与颅底硬脑膜及眶周膜粘连，血供丰富，质脆。分离肿瘤表面骨膜显露其边缘，用颅钻在眶外侧壁钻孔，用Styke电锯锯断外侧壁，而后用铣刀沿肿瘤边缘锯开额骨至眶切迹内侧，分两次摘除，大小约2.5cm×3cm×3cm。瘤床彻底止血，分别缝合皮下组织及皮肤。术后第五天，患者治愈出院，左眼视力达0.3(-1.75DS→0.8)。

二、病理诊断

左眼眶骨海绵状血管瘤。

三、基础理论

血管瘤发生于骨组织者极少，位于颅骨内常为海绵状血管瘤。眼眶骨性肿瘤主要包括骨瘤、骨化纤维病、骨肉瘤，眼眶骨血管瘤是相对罕见的一种。

四、临床经验

眼眶骨血管瘤，治疗一般行手术切除肿瘤，视情况行整形手术，预后较好。可采用了左眼眶前路外上方开眶术式：一、术野暴露较好，利于操作，适用于较大或较深的肿瘤；二、设计眉弓切口，利于患者术后容貌的恢复。